インプラント治療における「歯肉形成・歯肉移植」の費用相場

インプラント治療を受ける場合に歯を失っている期間が長期間あると、噛む刺激などがないため、歯肉が退縮していることがあります。歯肉が足りないと、インプラント後にアバットメント（人工歯との継ぎ目部分）が見えてしまうなどの審美的な問題も発生してしまいますし、歯肉に守られていない部位から歯周病菌が侵入してインプラント周囲炎をおこしてしまう危険もあります。そこでおこなわれるのが「歯肉移植・歯肉形成」という方法です。

240院調べてわかった
東京のインプラントの費用相場

インプラント時の歯肉形成術について

歯肉形成には、大きく分けてCTG(結合組織移植術)とFGG(遊離歯肉移植術)という2種類の方法があります。両方ともインプラントで適用する場合は一般的にインプラント手術と同時におこないます。

審美性が回復して、ブラッシングもしやすくなることが期待できまが、一方で、移植する位置、将来的にどのようになるかの予見など歯科医師の裁量が重要となります。

CTG(結合組織移植術)について

CTGの手術は、主に奥歯周辺の歯肉から移植する組織を取ります。これは、採取後の傷が見立たないためです。移植するのは歯肉の下層部分である「結合組織」のみで、この組織にあるコラーゲン繊維が天然歯の場合は表面のセメント質に、インプラントの場合にはインプラント体表面に定着します。

どのような場合に選択される手術か

インプラント手術だけではなく、歯周病治療や加齢による歯肉の退縮などにも幅広く用いられる手術です。歯肉の厚みやボリュームなどが求められるときにおこなわれます。審美的にも優れている手術方法とされているため、見た目をより重視する前歯の部分にはCTGを採用することが多いようです。

CTGの症例

この症例の患者さんは上顎の右側中切歯の歯根が破折してしまっていました。診断の結果、保存的な治療はできないと判断され、抜歯後インプラント埋入をおこなう治療計画を立てます。精査したところ、歯槽骨は少し薄いですが、歯肉は十分付着していて、歯肉退縮は起こしにくいタイプと判断。破折した歯根を抜歯して、抜歯した部位に骨量を増加させる材料を補填して、歯肉移植も実施しました。その後インプラント手術をおこなったところ、数カ月後に歯肉退縮を確認したので、CTGをおこない良好な結果を得ています。インプラント埋入後も加齢や細菌による感染などで歯槽骨の吸収が進行して、それに伴って特に唇側に歯肉退縮が発生することがあります。

参照：上顎前歯部インプラント埋入後に歯肉退縮を起こした１症例

FGG(遊離歯肉移植術)について

FGGはCTGと同様に口蓋内の奥歯周辺から組織を採取して移植する手術です。CTGと異なる点は、結合組織に加えて、その上部にある「上皮組織」も採取して移植することです。歯肉組織は2層（厳密にはコラーゲン組織を含めた3層）ですから、結合組織のみ移植するCTGよりも簡便な方法だといえます。

どのような場合に選択される手術か

主に「角化歯肉」という表層が角化している歯肉を増やすために用いられる手術です。歯の直近にある歯肉で、この部分が少ないと歯周病が進行しやすくなるとの説もあります。セルフケアをしやすくするための方法として実施されることが多くなっています。主に奥歯など見えない部分におこなわれます。

FGGの症例

こちらの患者さんは下顎右側の第一大臼歯の歯根が破折していて、歯周病を発症していたため抜歯を実施、インプラントを埋入する治療計画を立てました。抜歯2ヶ月経過後に骨を再生させるGBR法を実施、その半年後に2回法での1回目のインプラント埋入手術をおこないました。2回めの手術はその4ヶ月後で、その時点で該当部位の角化歯肉が完全に喪失していることを確認。この状態ではブラッシングなどで周囲の組織が損傷してしまうため、FGGを実施しています。インプラントの装着後角化歯肉が不足しているとセルフメンテナンスに影響を及ぼすことも予見されたためです。2年後も良好に経過しています。

参照：インプラント周囲組織に対しティッシュマネージメントを行った一症例

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